平凡的幸福

產前5大準備工作SO EASY  面對生產不再手忙腳亂    文╱吳佩儒、楊雅馨

從懷孕那一刻起，母體與胎兒便開始產生交集、共同成長，展開為期10個月的奧妙生命歷程，而隨著預產期逐漸接近，準媽媽的心情可說是既期待又緊張，期待的是即將與肚子裡的寶寶見面；緊張的是生產時讓人聞之喪膽的疼痛以及產程能否順利進展，特別是第一次當媽媽的人，更容易出現五味雜陳的不安情緒。
為了讓準媽媽能從容面對生產，開開心心地迎接新生命，本文特別歸納出5大項在產前該做的準備工作，減少準媽媽的種種疑慮，擁有更理想的生產經驗。

1.認識產前的生理變化
孕期最後1個月，準媽媽和腹中胎兒會出現什麼樣的改變呢？哪些是屬於正常範圍？哪些又是危險訊號？就讓我們一探究竟。

懷孕36~40週的母體體重
所有的準媽媽在最後一個月，整個孕期體重至少得增加到12~13kg，但又不能超過18 kg為基本原則。
台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師蘇鴻文指出，「準媽媽過了36週以後，體重還是會繼續增加；不過有些媽媽體重則會持平，甚至會減輕1~2公斤，但這都屬於正常的範圍，所以，準媽媽是不需要過於擔心。」
到底胖在哪？
．乳房腫脹，增加1公斤左右，準備餵母乳用。
．血液量增加1公斤（自然生產出血量約500c.c.；剖腹生產約1,000c.c.）。
．水分1公斤。
．脂肪1公斤。
．子宮1公斤。
．胎兒、羊水及胎盤共5公斤。

懷孕36~40週的水腫問題
您知道嗎？水腫與地心引力有很大的關係，一般而言，準媽媽在懷孕後期手部、腳掌都容易出現水腫的問題。台大醫院婦產部產科主治醫師徐明洸指出，「話雖如此，不過小腿都不應該有水腫的情況出現，倘若小腿內側也有水腫的問題，就要懷疑是否蛋白尿、子癲前症、高血壓、腎臟病、心臟衰竭等疾病的可能。」
至於手部水腫太厲害則容易引起「腕隧道症候群」，所以會建議準媽媽手部應保持水平，手腕盡量不要往上翹，以免過度牽扯手部的中神經。
容易水腫的準媽媽，建議在孕期最後一個月，若想喝水每次喝時勿超過500c.c.，且應於睡前1?2小時內喝完，喝完後勿馬上入睡，否則隔天起床後容易加重水腫的情況。
孕期第10個月的產檢項目
準媽媽在懷孕36週後，每週都必須回醫院產檢，檢查項目包括體重、血壓、尿糖、尿蛋白等，同時會密切監測是否有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等問題。

避免感染、多休息—預防早產
針對突如其來的早產問題，蘇鴻文醫師表示，「造成早產的原因有很多，大概很難去預防。準媽媽平常不要搬重物，累的時候要多休息，避免意外去撞倒肚子等。一般來講，懷孕37週前不應該有規則收縮的現象，若躺下來休息子宮還是在收縮，就要趕快就醫治療。」
徐明洸醫師也補充說明，大部分的早產到現都還找不到原因，不過目前已知道的是早產與感染有很大的關係，尤其是細菌感染，換句話說，當準媽媽出現有感染的跡象如頻尿、解小便有灼熱感、解尿有解不乾淨的感覺或白帶比較多等情況時，就需要跟你的產科醫師說明，再經由醫師判斷是否需要進一步做治療，此外，在生活型態上應避免過度操勞、搬重物或長時間走動等。

即將臨盆需特別注意胎動
胎兒在滿32週以後，胎動會變得比較明顯，準媽媽很容易注意到寶寶有沒有在動，這時候準媽媽不妨在吃完早餐後2小時內自己監測胎動「Count to ten」（只要數到10次，表示胎盤功能不錯，胎兒的活動力很好）。最後一個月時，大多數胎兒的頭部已經進到骨盆，所以身體滾動的動作較少，但是手腳踢動的力道會比較增加，孕婦可以仔細揣摩。由於最後一個月，胎兒大約是睡45分鐘、醒45分鐘，所以如果小孩不動的時間超過1小時以上，理論上是要特別注意的。
許多書上會寫說，足月的胎兒胎動會明顯減少，事實上是錯的！徐明洸醫師指出，「這是因為過去胎兒的活動空間比較大，所以他可以做很大的動作，例如翻滾，但最後一個月時胎頭會慢慢往下降，所以縮小了胎兒的活動空間，翻滾次數也相對減少，不過，手、腳踢的力氣卻會愈來愈大，因此，懷孕後期胎動會愈來愈明顯，只是胎動的型態不同而已。」

2.幫助順產的產前運動
為了讓產程進展更加順利，準媽媽不妨動起來，利用有助於順產的產前運動，增加肌肉的張力與彈性，為順利分娩做好準備。
懷孕期間到底可不可以運動？答案是肯定的。三軍總醫院婦產部主治醫師黃貴帥表示，孕期進行規律的運動，可預防體能消退、避免疲勞，對體重控制也有不錯的幫助；最重要的是，產前運動能維持產道肌肉的力量，並增進生產時所需的體力，讓準媽媽在生產時能有效地減少肌肉與情緒的緊張，促使產程更為順利。此外，透過產前運動的練習，也可進一步幫助準媽媽在產後的復原，重現良好的體能與身材。

對母體及胎兒的幫助
懷孕期間進行適度的運動，對母體本身有很大的幫助，包括了增加有氧適能、加強心肺功能、預防過度增重、幫助順產、產後恢復快、維持良好體態、預防下背痛、預防妊娠糖尿病及改善心情等；至於對胎兒的幫助，則是可以減少孕期及生產時的併發症。
為了鼓勵準媽媽勤做產前運動，黃貴帥醫師特別鼓勵準爸爸們，不妨陪太太一起做產前運動，一方面可確保安全性，另一方面也能提升運動的樂趣，增進雙方情感。

孕期運動的原則
美國婦產科學會建議，準媽媽在運動時要注意下列幾點：
1.以心跳率決定運動強度，一般以不超過每分鐘140次為原則。
2.每次運動時間不應超過15分鐘。
3.運動前、中、後的三個階段要補充水分，避免體溫過高。
4.避免跳躍和震盪性的運動。
5.避免在炎熱的氣候狀態下運動。
6.懷孕4個月之後，禁止做背部仰臥運動。

本文摘自《媽媽寶寶雜誌》2007年6月號，更多的內容盡在媽媽寶寶雜誌第244期。